Vài năm gần đây, bà Lê Thị K.Th. (44 tuổi, ngụ xã Thành Trung, huyện Bình Tân, tỉnh Vĩnh Long) bị đau bụng âm ỉ nhưng chỉ đau nhẹ, có thể chịu đựng được nên chưa đến viện thăm khám. “Tui chỉ nghĩ đó là đau do bao tử, chứng bệnh phổ biến với nhiều người, nên tự đến tiệm thuốc Tây mua thuốc uống. Khi đau nhiều quá, tôi cũng chỉ chạy đến các phòng khám bác sĩ tư nhờ chích thuốc, giảm đau liền”, bà Th. nói.

Sức chịu đựng của bệnh nhân K.Th. đã cạn vào 1 buổi chiều cuối tháng 8 vừa qua khi bụng bà bị đau dữ dội. Bà buộc lòng phải đến thăm khám tại Bệnh viện huyện Bình Tân. Bà được theo dõi điều trị nội trú tại đây 3 ngày, nhưng bệnh không giảm mà có những dấu hiệu trầm trọng hơn nên được chuyển sang Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) TP. Cần Thơ. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cao, lạnh run, vàng da, vàng mắt… kèm hiện tượng đau dữ dội phía hạ sườn phải.

Bệnh nhân Lê Thị K.Th.

Tại BVĐK TP. Cần Thơ, qua khám lâm sàng và các kết quả xét nhiệm máu, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng… bệnh nhân được chẩn đoán bệnh đang ở giai đoạn nhiễm trùng đường mật do sỏi ống mật chủ kèm nhiều sỏi túi mật. Bác sĩ La Văn Phú, Trưởng Khoa Ngoại Tổng hợp (BVĐK TP. Cần Thơ) đánh giá: “Trường hợp điều trị quá muộn như bệnh nhân K.Th., bệnh đã có những biến chứng nguy hiểm, nặng nề hơn do sỏi túi mật lâu ngày đã gây viêm, hoại tử; sỏi đã rơi xuống ống mật chủ”.

Sau 3 ngày điều trị bằng truyền dịch, kháng sinh, giảm đau… tình trạng nhiễm trùng đã tạm ổn. Lúc này nhiều phương pháp xử lý bệnh phải được kết hợp trên bệnh nhân K.Th. Theo bác sĩ Phú, trước tiên phải lấy sỏi ống mật chủ bằng phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng.

Bác sĩ Phú thăm hỏi tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật

Trong trường hợp này, sỏi ống mật chủ là dạng sỏi cholesterol từ túi mật di chuyển xuống. Sau khi làm nội soi mật tụy ngược dòng thành công, bệnh nhân tiếp tục được chụp MSCT bụng kiểm tra chi tiết và phát hiện sỏi túi mật gây biến chứng viêm túi mật cấp nên tiếp tục chỉ định mổ cắt túi mật bằng nội soi.

Khi mổ túi mật viêm hoại tử, bệnh phẩm được bóc tách từ bệnh nhân K. Th. có thành dày 10mm được mạc nối bao bọc lại túi mật chứa tới… 241 viên sỏi, kích thước 3 – 8mm. Đây là trường hợp sỏi để lâu ngày đã gây biến chứng nặng. Trường hợp này nếu được phát hiện bệnh tại các cơ sở y tế chưa có trang bị máy móc hiện đại, hay ngay tại BVĐK TP. Cần Thơ trước đây, cũng phải mổ mở để xử lý.

Khi đó, hậu phẫu, bệnh nhân dễ có những biến chứng và khả năng phục hồi chậm. Nhưng với kỹ thuật nội soi như hiện nay tại BVĐK TP. Cần Thơ, theo dõi trên bệnh nhân cho thấy, hơn 1 giờ sau phẫu thuật bệnh nhân ổn định và có thể ăn cháo.

Bác sĩ Phú thăm hỏi tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật

Bác sĩ Phú cho hay: “Sỏi túi mật là bệnh lý khá phổ biến. Ở nước ta tình trạng sỏi cholesterol đang có xu hướng gia tăng do liên quan bệnh lý chuyển hóa”. Theo ông Phú, bệnh này nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, khi chưa có những biến chứng, thường cho kết quả tốt.

Ngày nay phẫu thuật cắt túi mật qua nội soi là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị sỏi túi mật có chỉ định can thiệp ngoại khoa. Phương pháp này có nhiều ưu điểm là thẩm mỹ, ít đau, biến chứng sau mổ ở tỷ lệ thấp.

Trường hợp điều trị quá muộn như bệnh nhân K.Th., bệnh đã có những biến chứng nặng nề, dẫn tới quá trình điều trị phức tạp hơn khi phải kết hợp cùng lúc nhiều phương pháp. Cụ thể là bệnh nhân đã được điều trị bằng 2 phương pháp phối hợp cùng lúc: Nội soi mật tụy ngược dòng lấy ra 3 viên sỏi nằm bên trong gây tắc nghẽn ống mật chủ; phẫu thuật nội soi cắt bỏ túi mật đã hoại tử do phải chứa hàng trăm viên sỏi có nhiều hình dạng, kích thước khác nhau. Bác sĩ Phú cho rằng, các trường hợp phát hiện bệnh và điều trị muộn đều rất ảnh hưởng sức khỏe, thậm chí gây nguy hiểm tính mạng.

Sỏi mật được hình thành do sự mất cân bằng các thành phần có trong dịch mật, với nhiều nguyên nhân khác nhau. Đó có thể là sự mất cân bằng do sản xuất, vận chuyển dịch mật trong gan – nơi tiết ra dịch mật, ứ trệ dịch mật kéo dài, viêm đường mật và nhiễm khuẩn dịch mật.

Ngoài ra, yếu tố cơ địa cũng là một trong những nguyên nhân chính gây sỏi mà các phương pháp Tây y hiện đại khó có thể tác động. 80% các trường hợp sỏi mật không có triệu chứng, đặc biệt là sỏi túi mật. Một số người bệnh có thể thấy xuất hiện các dấu hiệu mơ hồ như chán ăn, sợ mùi dầu mỡ hoặc đắng miệng, khô họng, buồn nôn, đầy trướng, chậm tiêu sau mỗi bữa ăn. 20% còn lại có triệu chứng khi đã bị biến chứng, với các dấu hiệu như đau bụng, sốt, vàng da…

Trường An

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here